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Anhand von 36 realen Fallen mit akuter Stoerung des Bewusstseins aller Altersstufen schildert dieses Buch, wie Stufendiagnostik und Therapiemassnahmen aufgebaut sind und wie sie sich im weiteren Behandlungsprozess standig in kritischer UEberprufung befinden. Das Spektrum der zugrunde liegenden Hirnfunktionsstoerungen umfasst neurologische, psychiatrische, internistische und unfallchirurgische Erkrankungen. Lehrreich sind sowohl die Kasuistiken mit gunstigem Behandlungsergebnis als auch die Verlaufe von Patienten, die ihre Erkrankung nicht uberlebt hatten. Die Fallschilderung erfolgt systematisch und praxisorientiert nach Anamnese, Diagnostik und Befund, Therapie und Verlauf, Fazit und Take Home Messages. Zielgruppen sind praktisch tatige Neurologen, Internisten, Intensivmediziner, Notfallmediziner und Psychiater.

Contents:

I Allgemeine Grundsatze

1 Von der Erstversorgung zur Diagnosefindung und kausalen Therapie: Prinzipien

II Bewusstseinsstoerungen im Kindesalter und Jugendalter

2 Bewusstloser unterkuhlter Saugling.- 3 Komatoeser Saugling mit Hirndrucksymptomen.- 4Koma beim traumatisierten Saugling - der "Fall vom Wickeltisch".- 5 Akutes Koma bei einem Jugendlichen mit Nackensteife.- 6 Koma nach selbstverschuldetem Autounfall.- 7 Junge Patientin im Koma nach akuter psychiatrischer Symptomatik.- 8 Pseudotumor zerebri oder doch ein Tumorleiden?

III Bewusstseinsstoerungen im Alter von 21 bis 39 Jahren

9 Patientin mit sekundarer Somnolenz bei Meningitisverdacht.- 10 Hypothermes Koma im Wald und ein nur scheinbarer Hirntod ("brain death mimic")?.- 11 Delir bei einem angstlich gestimmten jungen Mann.- 12 Koma mit Todesfolge nach Behandlung eines Zervikalsyndroms.- 13 Kummer am Morgen: Rezidivkrampfanfall versus Wake up Stroke.- 14 Koma mit "wirrem Augenzucken".- 15 Alles Psycho oder Status epilepticus?

IV Bewusstseinsstoerungen im Alter von 40 bis 49 Jahren

16 Zwischen Hanta, Bickerstaff und Clippers: die Diversitat der Hirnstammenzephalitis.- 17 Unklares Psychosyndrom bei chronischer Polytoxikomanie.- 18 Zwei Schwestern mit fieberhafter Wesensanderung und schwerer Bewusstseinsstoerung.- 19 Kopfschmerzen und Vigilanzstoerungen nach einer "Chiropraxis"?.- 20 Progressive Dekompensation nach einer "Fastenkur".- 21 Locked-in-Syndrom als Unfallfolge?.- 22 Letales Koma bei unklarer metabolischer Azidose mit Laktaterhoehung

V Bewusstseinsstoerungen im Alter von 50 bis 59 Jahren

23 Fulminante fieberhafte Meningitis im Grossstadtmilieu.- 24 Somnolent nach dem Vatertagsausflug - nur zu viel gefeiert?.- 25 Stupor und Hirndruckzeichen ohne Neoplasie oder Blutung.- 26 Zunehmende Kopfschmerzen und Bewusstseinsstoerungen: Tumor, "Pseudotumor" oder beides?.- 27 Koma nach delirantem Syndrom mit Sturz im Krankenhaus.- 28 Bewusstseinsstoerung nach vernichtendem Kopfschmerz ohne Blutung.- 29 Somnolenz und Delir bei immunkompromittierten Patienten.- 30 Tiefes Koma mit Hirnstammzeichen: Rettung aus der Katastrophe

VI Bewusstseinsstoerungen im Alter von uber 60 Jahren

31 Der Nil kommt naher.- 32 Ein reversibles Koma mit Myoklonien.- 33 Unerweckbar nach Alkoholgenuss: mehr als nur betrunken!.- 34 Differenzialdiagnosen des Koma bei chronischem Alkoholabusus.- 35 Akuter Kopfschmerz mit progressiven Sehstoerungen.- 36 Hypoventilation und Bewusstseinsstoerungen: Alles "Pickwick"?.- 37 Sopor und Koma mit "schwimmenden Bulbi" bei einer hochbetagten Demenzkranken mit Patientenverfugung